بیمه تکمیل درمان
بیمه تکمیل درمان، یکی از انواع بیمه های اجتماعی است که با پرداخت حق بیمه، شما در مقابل هزینه های پزشکی و درمانی بیماری هایی که در بستر بیمارستان نیستید، محافظت می شوید. در این بیمه، هزینه های پزشکی و درمانی شما تا یک سقف مشخص، توسط بیمه گر پرداخت می شود.
با خرید بیمه تکمیل درمان، از هزینه های بالای درمان بیماری ها، نظیر هزینه های مرتبط با مشاوره، تزریقات، آزمایش ها، اقامت در بیمارستان و … محافظت خواهید کرد و این امر باعث آسایش و راحتی خاطر شما و خانواده تان خواهد شد.
تکمیل فرم انتخاب بیمه
با پوشش گسترده و قیمت مناسب
لطفاً فرم اطلاعات شخصی خود را وارد کنید. اطلاعات درست و دقیق شما در تسریع روند کار به ما و شما کمک خواهد کرد.
با تشکر
دندانپزشکی، چشم پزشکی و ...
اطمینان خاطر در لحظه با بیم لایو
موارد تحت پوشش در
بیمه تکمیل درمان
موارد پوشش بیمه تکمیلی
پوششهای اصلی در بیمهنامه درمان تکمیلی شامل این موارد است:
هزینه های بیمارستانی
زایمان: پوشش بسیار معروفی است که هزینه های بستری و زایمان بانوان راتحت پوشش قرار میدهد.
پوشش پاراکلینیکی شامل هزینه های تشخیصی و کمک تشخیصی بیماری مانند آزمایشات، سونوگرافی، سیتیاسکن ، MRI و تست ورزش.
اعمال جراحی سرپابی شامل مواردی نظیر شکستگیها، بخیه، ختنه، رادیوتراپی
هزینه درمان عیوب انکساری چشم، تا سقف معین
هزینه آمبولانس و فوریت های پزشکی به شرط بستری شدن فرد
هزینه درمانهای طبی به شکل بستری نظیر شیمی درمانی، رادیوتراپی، سنگ شکن و بستری
هزینه ویزیت و دارو
هزینه های دندانپزشکی
هزینه خرید عینک و لنز و سمعک
موارد خارج از پوشش بیمه درمان
به طور کلی قرارداد بیمه درمان تکمیلی دو نوع استثناء دارد:
_ استثنائات عمومی و کلی است که در سایر بیمهنامه ها هم اعمال میشود؛ مانند رخداد سیل، زلزله، رانش زمین، یا جنگ، شورش، بلوا یا فعل و انفعالات هستهای، چنانچه هزینه درمان بابت چنین مواردی متحمل شده باشند، تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی نخواهد بود.
_ برخی از هزینهها به طور کلی از بیمهنامه مستثنی میشود؛ مانند هزینههای چکآپ، هزینههای عیوب مادرزادی، هزینههای عقیمسازی، اعمال جراحی زیبایی که شرکت بیمه سامان هیچ تعهدی در قبال پوشش آنها نخواهد داشت.
دریافت خسارت از بیمه
روال پرداخت به دو صورت میباشد.
– شما میتوانید پس از مراجعه به مراکز درمانی، صورتحساب هزینههای پرداختی خود را از طریق سازمان به شرکت بیمه یا نمایندگیهای آن اعلام نموده تا پس از بررسی های لازم، هزینههای تحت پوشش محاسبه و پرداخت شود.
– شما میتوانید پس از دریافت معرفینامه از شرکت بیمه سامان، به بیمارستان مذکور مراجعه نمایید. در این حالت بیمارستانهای طرف قرارداد موظف خواهند بود با توجه به سقف هزینههای توافق شده که معمولاً در معرفینامه هم قید میشود، بدون دریافت هزینه ، اقدام به ارائه خدمات درمانی مورد نیاز نمایند. در این روش شما پس از تعیین بیمارستان، بایستی به همراه دستور پزشک مربوط و همچنین نامه کتبی بیمهگذار(سازمان و یا شرکتی که از طرف آن بیمه شده اید)، برای دریافت معرفینامه به شرکت بیمه مراجعه نمایند تا معرفینامه بابت پوشش هزینه درمانی خاصی که موردنظر راست، صادر شود.
** در مواقع اضطراری و روزهای تعطیل یا ساعات غیراداری که امکان هماهنگی با امور اداری شرکت بیمه سامان وجود ندارد، شما میتوانید با ارائه کارت درمان گروهی، به مراکز درمانی مراجعه نموده و روز بعد، اقدامات لازم اداری را به عمل آورید.